Les problèmes de fertilité

Bien que la plupart des couples (fertiles) arrivent à faire un enfant en l’espace d’un an (taux d’environ 30 % par cycle), il arrive souvent que, malgré des rapports sexuels non protégés, la femme n’arrive pas à tomber enceinte. Compte tenu du taux de grossesse effective par cycle mentionné ci-dessus, le désir d’enfant est généralement qualifié d’« inassouvi » en termes médicaux lorsqu’une grossesse n’est pas concrétisée après un an de rapports sexuels réguliers non protégés1.

Il existe de nombreux facteurs qui, seuls ou associés, peuvent être responsables de ces difficultés. Point positif, la plupart des couples (non traités) atteignent un taux de natalité de 55 % en l’espace de 36 mois ! Pendant cette période, Daysy peut constituer une bonne stratégie d’accompagnement dans le projet de grossesse.

Contexte

Il est un fait établi que le comportement reproductif du monde occidental a changé de façon spectaculaire au cours de ces 25 dernières années. De nos jours, la parentalité est planifiée et mise en œuvre spécifiquement en tenant compte de l’éducation personnelle et des objectifs professionnels des deux partenaires. La situation actuelle du marché du travail joue un rôle très important dans ce contexte. Par exemple, les femmes titulaires d’un diplôme universitaire ont en moyenne 32 ans lorsqu’elles accouchent pour la première fois2. Il n’est donc pas rare que l’utilisation d’une contraception pendant 10 ans précède le désir d’enfant. Inversement, cela signifie que moins de 25 % des années fertiles sont utilisées lorsque ces femmes souhaitent avoir des enfants, et ces 25 % sont des années moins fertiles d’un point de vue biologique. Avec ces connaissances de base, il se peut en effet qu’un projet de grossesse ne se concrétise pas immédiatement.

Quelles sont les premières étapes ?

À savoir à l’avance : si tu n’arrives pas à tomber enceinte pendant plus d’un an, il vaut mieux aller consulter ton médecin. Si tu as plus de 35 ans, une consultation est conseillée au bout de six mois.

Daysy et la courbe de tes températures constituent une base idéale pour une consultation avec ton médecin. La durée de ton cycle menstruel ou des anomalies dans la courbe de tes températures peuvent te donner une première indication utile sur la régularité de ton ovulation ou, par exemple, sur une éventuelle hypothyroïdie. Sur la base de ta consultation avec le médecin, celui-ci établira un diagnostic et te proposera un traitement adapté (si nécessaire).

Dans un premier temps, une observation du cycle est effectuée dans la plupart des cas afin d’obtenir des valeurs significatives pour le diagnostic.

Généralement, le suivi du cycle comprend trois rendez-vous au cours du cycle menstruel :

  • 1er rendez-vous : prise de sang entre le 3e et le 5e jour du cycle afin de déterminer les taux d’hormones
  • 2e rendez-vous : échographie entre le 10e et le 12e jour du cycle et analyse de l’hématologie
  • 3e rendez-vous : prise de sang entre le 5e et le 8e jour après l’ovulation

Idéalement, tu peux utiliser Daysy et la courbe de tes températures pour personnaliser les rendez-vous mentionnés ci-dessus avec ton médecin traitant, ce qui lui fournira une base idéale pour son diagnostic.

Si l’observation du cycle montre que la maturation des follicules est nulle ou insuffisante, l’étape suivante est généralement une stimulation hormonale au clomifène3.

Qu’est-ce que le clomifène et comment cela fonctionne-t-il ?

Le clomifène est utilisé dans le cadre des thérapies par stimulation ovarienne depuis les années 1960. Même si ce principe actif est utilisé depuis de nombreuses années, la compréhension fine de son mécanisme d’action fait toujours défaut. On pense que le clomifène inhibe les récepteurs d’œstrogène et entraîne la sécrétion des hormones FSH (hormone folliculo-stimulante) et LH (hormone lutéinisante). Les hormones sécrétées stimulent la maturation des follicules et conduisent à l’ovulation.

Lorsque tu utilises le clomifène, Daysy peut t’aider à prendre le médicament au bon moment et, après consultation avec ton médecin, à déterminer si l’ovulation a eu lieu. Les femmes qui ont des problèmes d’ovulation ont 70 à 80 % de chances de réussir à obtenir une ovulation. Environ 10 à 13 % de ces ovulations aboutissent à une grossesse.

Quelle est l’efficacité du traitement ?

Si la fertilité est perturbée de façon plus durable, il faut envisager un traitement par FIV (fécondation in vitro) ou ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde). Dans ce cas, les chances de réussite sont de 20 à 30 % par tentative de traitement. Environ 60 à 80 % des couples font des tentatives couronnées de succès après plusieurs traitements.

L’homme doit faire contrôler son sperme

L’infertilité d’un homme peut également être à l’origine d’un désir d’enfant non satisfait, tout comme l’infertilité de la femme. Dans la plupart des cas, ce sont les testicules qui sont analysés pour en trouver la cause.

Un mode de vie malsain (obésité, nicotine, drogues, alcool, stress) et des influences environnementales néfastes (polluants, pesticides) nuisent à la fertilité des hommes et des femmes. Cependant, il existe des différences entre les sexes en ce qui concerne les causes physiques.

Un homme infertile ne produit généralement pas assez de spermatozoïdes sains et mobiles. Ce problème est révélé par un examen du sperme au cours duquel un spermogramme est réalisé : normalement, chaque millilitre de sperme (éjaculat) contient au moins 15 millions de spermatozoïdes, l’une des conditions préalables à la procréation. Mais la quantité ne suffit pas : au moins 58 % des spermatozoïdes doivent être vivants, au moins 32 % doivent avoir une bonne mobilité et au moins 4 % doivent être bien formés.

Le diagnostic d’infertilité met la relation de couple à rude épreuve. Quelle que soit la cause de l’infertilité, les deux partenaires doivent se mettre d’accord sur le traitement de l’infertilité afin de faire ce chemin ensemble. Il est essentiel de faire preuve de compréhension, de patience et de transparence pendant cette période !

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1) Zegers-Hochschild, F. et al. The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017. Hum. Reprod. Oxf. Engl. , 1786–1801 (2017).

2) Ärzteblatt, D. Ä. G., Redaktion Deutsches. Trend zur späten Geburt: Mütter bei erstem Kind immer älter. Deutsches Ärzteblatt 

3) Kinderwunschbehandlung in der gynäkologischen Praxis - Thieme.de - Thieme Webshop - Christoph Keck. Thieme Webshop